29歲陳先生新婚不久,在孕前健康檢查意外得知精液內沒有精子,進一步檢查竟又發現牙周病治療僅有的睪丸罹患睪丸癌,眼看生子無望,到台北榮總掌握最後一次機會,以顯微睪丸取精術成功完成人工生殖,目牙周病治療前夫妻倆都正期待寶寶順利出生。
北榮總泌尿部主任黃志賢表示,男性的精液內沒有精子即稱為「無精症」,但並非指體內完全沒有精子,平均仍有 5成患者,能藉由睪丸顯微取精手術找到精子,進而藉由卵細胞質內單一精子顯微注射的人工生殖方式,使精卵結合成胚胎,再進一步將胚胎植入母體內著床懷孕。
睪丸惡性腫瘤(即睪丸癌)發生率不高,僅占所有罹癌男性的 1%,而其中 95%是源自於生殖細胞的癌化,患者一般均需接受睪丸根除手術,以獲得正確的細胞型態及分期。
黃志賢表示,陳先生在青少年時因左側隱睪症已切除左側發育不良的睪丸,若再將右側睪丸切除,勢必無法生兒育女。
面對著腫瘤治療和生育心願的兩難,陳先生帶著之前看診的泌尿科醫師轉診信到北榮求助。黃志賢表示,唯一的希望就是從切除的睪丸內殘留的少量正常組織中,去尋得正常且健康的精子,另一方面,陳太太則在人工生殖團隊協助取卵。
治療牙周病並不能只挑嚴重的部位治療,畢竟口腔內的細菌是流通的,會互相散布;牙周治療,必須將口腔內的整體細菌量降到最低,否則只是治標而非治本。此外,治療牙周病後,還要針對可能的加重因素進行矯正,例如缺牙重建等。一旦有缺牙,卻仍置之不理,很容易造成部分牙齒受力過大,加重牙周病的症狀;若牙齒排列不整齊,也容易卡住食物殘渣,造成口腔內細菌量增加。一旦等到很嚴重才治療牙周病,將加重牙周病治療的複雜度。若早期在牙周囊袋小於5 厘米時即被發現,只要讓牙醫師移除牙結石後,加強居家口腔清潔照護即可,但若牙周囊袋已超過5厘米,則需接受進一步的牙周治療。
最後,北榮團隊先在陳先生的右側睪丸根除手術後,將切除的睪丸移至另一個手術台,在手術顯微鏡的檢視下執行取精手術,順利尋得精子,一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內牙周病治療方式單一精蟲顯微注射,剩下的部分全部做冷凍保存。
後續在婦女醫學部生殖內分泌科李新揚醫師領導的人工生殖團隊的技術協助下,陳太太成功受孕,胎兒健康成長,至今已近 5個多月大。而且在生殖醫學中心也庫存其他 3個冷凍胚胎,以供後續第二、三胎生育的需求。
陳先生表示,一直很希望有自己的孩子,才接受孕前健檢,沒想到一路走來無精症和睪丸癌的打擊,讓他跌落谷底,直到北榮團隊才找到一線生機。
黃志賢提醒,睪丸癌大部分好發於生育年齡的男性,而睪丸癌最主要的發現就是無痛性的不正常的睪丸增大及硬塊。建議男性大眾可以透過陰囊觸摸一下自己的睪丸,若有摸到不正常的硬塊,或是兩側不對稱的情形,應儘速至泌尿科就醫。
一般微笑,以不露出牙齦與露出約0.1公分牙齦之間為佳。然而由於遺傳、矯正與其他後天性因素,許多人在微笑時,容易暴露出大部份的牙齦,此外,亦有牙齦暴露不多,卻天生曲線不佳者,這些都是需要做牙齦雷射的族群。一旦對自己的牙齦感到不滿,都可以進行牙肉美容整形術來改善。一般牙肉美容患者在術後約2~3天會覺得飲食不便,但不會到疼痛。合併骨平整術患者則會在術後2~3天感到輕微疼痛與不適。論何種手術患者,新樹都會開予必須藥物備用,同時會有完善術後諮詢照護。
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